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急慢性扁桃体炎的治疗


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扁桃体炎是儿童、青少年的常见多发病,因为此期间其自身免疫系统尚未完善,所以作为人体最大的、最关键部位的淋巴组织--扁桃体则承担着卫士的重任,常常为了人体的健康而先受感染,表现为发热、咽痛、吞咽不利等,严重者可并发心肌炎、风湿病、肾炎等,绝不可小视。扁桃体炎有急性和慢性之分,因此治疗上也稍有不同。

急性扁桃体炎表现为发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、血象升高。可用抗菌消炎药治疗,如静脉点滴抗菌素,服用退烧药。值得注意的是,局部治疗十分关键,因为发热是由扁桃体发炎化脓导致,所以在全身用药的同时,要配合局部雾化吸入,一般数小时即可退热,可以缩短疗程,提高疗效,减轻痛苦,预防并发症。

而临床上最常见的还是慢性扁桃体炎,其发生是由于在急性期仅用抗菌素等消炎,但扁桃体陷窝内的细菌未能清除,潜伏下来,一旦身体抵抗力降低则卷土重来,再次发作,日久就形成慢性病灶。

对慢性扁桃体炎的治疗,目前最先进有效的方法就是采用美国引进的多昵尔等离子技术行低温消融术。传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除,术后伤口不缝合,待其自行愈合。术后伤口有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。扁桃体切除后,伤口下面的肌肉暴露在唾液中,因此在伤口愈合的过程中,病人感到咽部疼痛,时间为1-2周。而扁桃体低温等离子部分切除将扁桃体被膜留下,并在切除大部分扁桃体后在扁桃体被膜外留下一薄层扁桃体组织。这样,术后疼痛明显减少,病人更加迅速恢复正常饮食。

低温消融(Coblation,TRFC) 是一种外科能量装置,它不同于射频、激光和手术刀。它使用等离子切除组织,产生的热非常少。能以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食。尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行。

也可实施扁桃体切除术,但扁桃体有一定免疫功能,尤其是对于3-5岁的小儿更为重要,因此行慢性扁桃体手术应严格掌握适应症。

 

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