一、“慢性鼻窦炎”的定义:

    慢性鼻窦炎是由于鼻-鼻窦引流通气功能失调而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病变的疾病,或由于某些特异性原因而引发的鼻窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病.

二、慢性鼻窦炎诊断标准:

    1、症状和体征:

    主要:鼻塞、鼻溢、头痛、面部疼痛或压迫感、嗅觉障碍

    次要:发热、口臭

    2、成人诊断标准:

    症状和体征持续8周或每年发作4次,每次发病不少于10天(急性感染期经内科治疗4周后,CT仍显示有影像学改变).

    3、儿童诊断标准:

    症状和体征(除成人症状体征外还可有咳漱、烦躁不安)持续12周或每年发作6次,每次发病不少于10天(急性感染期经内科治疗4周后,CT仍显示有影像学改变).

三、慢性鼻窦炎分型分期:

   Ⅰ型: 鼻窦炎

   1期:单侧或双侧中鼻道解剖异常(反向中甲、泡性中甲、钩突肥大内移、巨大筛泡等等)

   2期:单侧鼻窦病变或双侧鼻窦仅限于筛窦病变

   3期:双侧筛窦伴有一个鼻窦病变

   4期: 双侧筛窦伴有2个以上鼻窦病变

   Ⅱ型:单发鼻息肉

   Ⅲ型:多发鼻息肉病

   Ⅳ型:手术后复发鼻息肉病

关于对慢性鼻窦炎临床分型分期的修改意见的说明

一、关于慢性鼻窦炎的定义,

    1在一个标准化的疾病分型分期中,首先应该明确这个疾病的概念,而”慢性鼻窦炎”又是以往教科书上没有明确的,近来由于鼻窦炎发生的理论有了很大进展,所以明确慢性鼻窦炎的概念,给出定义是目前临床医师的任务 .

    2只有明确慢性鼻窦炎的概念,才能确定疾病的类型,如本草稿所定义的内容有渗出性和增值性两种疾病,所以分型中至少不能少于两种类型.

    3慢性鼻窦炎的定义中既然包括了鼻息肉,那么在本草稿的标题中将”鼻息肉”一词删掉.(国外专家在分型标题一般都不加”鼻息肉”)

    慢性鼻窦炎的定义是必需要加入的,但内容和语言措词值得广泛推敲讨论.

二、关于慢性鼻窦炎的诊断标准

    1以往教科书既然没有明确慢性鼻窦炎的概念,所以也就缺乏慢性鼻窦炎的诊断标准.

    2诊断标准内容:近来临床应用内镜特别是CT的应用对于鼻窦病变的诊断与以往比已有很大进步, CT已成为鼻窦炎诊断的”金标准”,所以诊断标准中必需加入这个内容.

    3在诊断标准中如何体现”慢性”的概念也是非常重要的,所以草稿中症状和体征、持续的时间、每年发病次数及每次发病天数等都作了明确规定,但仅是参考国外标准,国人情况如何值得广泛讨论.

三、关于慢性鼻窦炎的分型

    将一种不十分清楚的疾病人为的分成不同期别是欠妥的,所以鼻息肉采用”易粗分不宜细分”的原则,但是鼻息肉中单发鼻息肉与多发鼻息肉病不是一种疾病,它们之间也没有过度关系，是否可以作为鼻息肉的两种类型。而对于多发鼻息肉病手术后又复发鼻息肉,它的手术方法,手术范围,治疗后果等等都与原发鼻息肉有很大差异,将这类疾病作为一种难治的特殊的鼻息肉也有一定道理,所以草稿中将鼻息肉分为三种不同类型的鼻息肉，再加上鼻窦炎型共分4型。

四、关于慢性鼻窦炎的分期

    1根据目前鼻窦炎发生的理论,中鼻道和筛窦在鼻窦炎发生中起着重要作用,在鼻窦炎的分期中必需要突出这两个解剖部位特点.所以首先将中鼻道解剖异常作为鼻窦炎第一期,仅管此期不一定有鼻窦受累,但它的手术处理是一样的而且毕竟是发生鼻窦炎的解剖基础.同样道理，仅限于筛窦病变的鼻窦炎应该认为是最早期的鼻窦炎，应单列一期。

    2鼻窦的单侧发病应得到重视,因为单侧鼻窦发病一般不会向对侧发展,而愈后也比双侧发病更好些,单侧发病的病例在临床上非常多见也是将其单独列出作为一期的理由.

    3根据目前鼻窦炎发生理论,鼻窦炎的最初原因是中鼻道复合体,其他窦腔病变都属继发,炎症所涉及的窦腔多少,实际是疾病的不同阶段或代表疾病的严重程度,所以”草稿”将鼻窦炎按合并窦腔的多少分成不同期别.